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2020军队文职医学知识:帕金森简述

2020-03-17 17:37:47来源:中公军队文职考试网阅读次数:

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军队文职医学备考

帕金森典型病理变化为椎体外系中黑质病变导致的多巴胺(DA)的减少进而导致神经兴奋功能障碍的疾病。

帕金森病的临床特点主要表现为:1、静止性震颤特点:多为首发症状,静止时出现,随意运动时减轻,紧张时加剧,入睡后消失,自一侧上肢开始,不对称,拇指与食指“搓丸样”动作。2、运动迟缓特点:随意运动减少和缓慢,行走和转身缓慢,吞咽困难、语音单调低沉,手指精细动作困难和僵住小写症。3、肌张力增高特点:被动运动关节时阻力增加,屈肌和伸肌均受累,表现为铅管样强直、齿轮样强直(肌强直和运动迟缓可形成面具脸)。4、姿势平衡障碍特点:站立:屈曲体资,行走:步态异常,转弯:平衡障碍;早期:下肢拖拽,上肢摆动消失,晚期:小步态、启动困难、慌张步态。

帕金森的药物治疗主要为拟多巴胺,使用的药物有:1、促进DA的释放:金刚烷胺(有肾功能不全、癫痫者禁用),2、L-Dopa代替:复方左旋多巴,补充外源性多巴胺前体(左旋多巴合并多巴脱羧酶抑制剂是目前最有效的控制症状药物-金标准),3、DA受体激动:溴隐亭(青光眼和前列腺肥大患者禁用),4、L-Dopa增效剂:恩他卡朋(抑制左旋多巴在外周代谢)。症状轻、年轻的患者先不用左旋多巴,用多巴胺受体激动剂;症状重、年级大则要用左旋多巴。

接下来我们来看一道考题:

1.【单选题】帕金森病的首发症状是( )。

A.肌强直

B.慌张步态

C.静止性震颤

D.行走缓慢

E.小写症

1.【答案】C。

可以看出来,这道题的考点就是帕金森病典型的临床特点,静止性震颤多为首发症状,静止时出现,随意运动时减轻,紧张时加剧,入睡后消失,自一侧上肢开始,不对称。

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