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2020军队文职医学知识:神经系统疾病-脑膜炎

2020-04-27 16:25:14来源:中公军队文职考试网阅读次数:

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军队文职医学备考

以下是2020医疗招聘考试医基神经系统疾病-脑膜炎的具体内容:

中枢神经系统的感染可由细菌、病毒、立克次体、螺旋体、真菌和寄生虫等引起,表现为脑膜炎、脑脓肿和脑膜脑炎等。接下来我们以一道例题来看一下考试对于这部分的相关知识点:

例:(多选题)脑膜刺激征是指:

A.颈项强直

B.屈髋伸膝征阴性

C.屈髋伸膝征阳性

D.脑脊液改变

E.颅内压升高

【参考答案】AC。中公解析:脑膜刺激症状表现为颈项强直和屈髋伸膝征阳性。脑膜炎病理变化包括脑膜刺激征、颅内压升高、脑脊液改变。故本题选AC。

根据病情进展,脑膜炎一般可分为三期:

1.上呼吸道感染期:细菌在鼻咽部黏膜繁殖,经2?4天潜伏期后,出现上呼吸道感染症状。主要病理变化为黏膜充血、水肿、少量中性粒细胞浸润和分泌物增多。

2.败血症期:皮肤、黏膜出现瘀点(斑),为细菌栓塞在小血管和内毒素对血管壁损害所致的出血灶。此期血培养可阳性患者可有高热、头痛、呕吐及外周血中性粒细胞增高等表现。

3.脑膜炎症期:此期的特征性病变是脑脊髓膜的化脓性炎症。肉眼观,脑脊膜血管高度扩张充血。病变严重的区域,蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物,覆盖于脑沟脑回。

临床病理联系:

1.脑膜刺激症状:表现为颈项强直和屈髋伸膝征(Kemig)阳性。颈项强直是由于炎症累及脊髓神经根周围的蛛网膜、软脑膜和软脊膜,使神经根在通过椎间孔处受压,当颈部或背部肌肉运动时,牵引受压的神经根而产生疼痛。Kemig征阳性是因腰骶节段脊神经后根受到炎症波及而受压,当屈髋伸膝试验时,坐骨神经受到牵引而发生疼痛。

2.颅内压升高症状:表现为剧烈的头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿、小儿前囟饱满等症状和体征。

3.脑脊液改变:表现为压力增高,混浊或呈脓性,涂片及培养均可找到脑膜炎双球菌。

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